一个大量心包积液的体征
翻阅患者目前的检查
心电图：窦性心律，V1-V6导联rS型，T波倒置，心率80次/分
心脏彩超：左室射血分数（LVEF）38%，左室壁节段性运动异常（左室前壁及心尖部心肌变薄，运动减低，心尖部向外膨出，课可见矛盾运动），心包积液（大量），心包中可见引流管回声
陆晨刚看完患者以后，便准备离开病房
没想到，患者妻子跟在了众人的身后
“有什么事吗？”焦静秋疑惑道
“焦医生，我都听听你们讨论病情吗？”患者妻子咬了咬牙，满脸焦急的神色
“不行！”焦静秋断然地摇了摇头，“家属是不可能参加病情讨论，但是我们会把病情讨论的结果告诉你”
“这……那好吧”患者妻子抿了抿嘴，“焦医生，你们一定要救救我爱人，他是家里的顶梁柱，没有他，我真不知道怎么办了”
说着说着，患者妻子双眼已经通红了
“我们会尽力的”焦静秋语气淡然道，“但是患者病情危重，随时都有猝死风险”
“我，我知道的”患者妻子低下头
陆晨已经能听到她细微的抽泣声
众人只是稍微安慰了一句，没有过多的时间理会，随后便默默离开
这种事情，大家见得太多了
很多医生看到这种情景，都已经麻木了
……
回到医生办公室
众人临时组建了一個讨论病情团队
焦静秋率先开口道：“入院后考虑患者持续存在血性心包积液，并且存在轻度贫血，因此暂予单联抗血小板治疗”
“入院后查了免疫全项、肿瘤标志物及结核抗体等均为阴性，暂不考虑其他原因所致心包积液”
“于是我们最终将焦点关注在心脏本身，鉴于患者血压不高，每天酌情补液，每日引流量约500mL后将引流管夹闭”
“目前最需要的问题，那就是患者心包积液病因究竟是什么？肿瘤？结核？风湿？心梗后炎症刺激？抑或是别的问题”
焦静秋的问题一个接着一个抛出来
陆晨眉头微微一皱
这个患者在他看来，可能没有这么简单，还存在诸多疑点
这时候，科里一个比较资格较老的医生道：“血性心包积液多见于肿瘤和感染，感染在发展中国家多见于结核患者”
“该患者外院胸部CT未见明显结核灶，结核相关化验为阴性，而且患者没有相关病史，直接患结核性心包炎的概率比较小”
焦静秋微微点头，“暂时排除结核和风湿性疾病”
“我想问的是，这次心梗之前，他有没有心包积液的病史呢？”老资格的主治医生又道
此时，焦静秋继续出声道：“患者以前应该没有心包积液如之前就存在心包积液，不会只有这次出现心衰症状，而患者既往无喘憋症状”
“嗯，有道理“主治医生点