第八十四章 说不定是省里的医生

陆成这才上了手，因为现在的时间是四月，所以孩子穿得并不多，并不需要把袖子捋起来就能够摸到骨头
周毅一开始就已经稳住了患儿的母亲，陆成本来是没想过要出手的
只是若是自己再不出面，周毅的境地就要被那个实习的同学搞得很尴尬了
自己懂，就也不能视而不见
陆成是在骨科科室工作，其实对这种情况也遇到过许多次，一般桡骨小头半脱位都只是在门诊或急诊遇见
甚至这种疾病的发病机制和病史，一般都较为典型，在教科书上提过很多次这点那个小女生倒是没有讲错，是有一定扎实的功底的
但提了很多次，并不代表很多人都知道至少之前的周毅，就没有提出来，
而且，知道的人，也并不一定就能够诊断出来，其实，桡骨小头半脱位，可能是骨科很少的几个，影像学检查没有太多用处的疾病，
陆成这才敢上前上手来亲自检查
即便陆成觉得自己在骨科上已经有了一定的造诣了，但还是不敢有丝毫的大意
西医就是一个讲究证据的学科，
询证学证据、病史证据和专科体查证据
陆成自然不能确定是桡骨小头半脱位，所以只能从手指开始往上慢慢捏走
一边捏，一边问道：“小朋友，叔叔捏到了哪里痛，你就告诉叔叔好不好？”
在并不能排除骨折的情况下，又没有片子，首先要定位
定位最好的办法就是触痛
先确定了痛点之后
然后才能定性
“好的，”小男孩把自己胖胖的小手稍微让开了一点
陆成一路往上，一边问：“这里痛不痛？这里痛不痛？”
……
在这个时候，围观的人群之外，又是来了一个年纪大概在四十岁左右的中年男子，他看着陆成颇为熟练的动作，就没再走上来
终于，在陆成捏到了小男孩手肘处的时候，患儿啊了一下，并且左手抖了一下，想必是疼了导致的肌肉收缩反应
陆成赶紧放手，然后用左手托住肘部，道：“对不起啊，小朋友，叔叔刚刚用的力有些大，现在我轻轻地托住这里，一点都不痛对不对？”
定位在肘关节处，没错了
接下来需要的是定性
而桡骨小头半脱位最重要的两个定性条件：
1.肘关节后方的三角关系清楚，证明不是肘关节脱位
2.没有骨摩擦音、骨摩擦感和异常畸形，排除骨折
异常畸形，肉眼就能看出来，但是，关节处的骨折，不一定表现出异常的畸形
所以陆成只能够通过单手按住肘关节，另一只手捏住手掌，进行左右上下的轻微晃动，如果在这个过程中，听到了骨摩擦音和感觉到了骨摩擦感
那么该干嘛干嘛去，痛就忍着，手法复位可能已经不适用了
关节处的骨折，必须照片，百分之九十可能手术