593 复杂的胆囊

“夏主任，你好”郑仁接通电话，说到
自从给消化内科解决了几个患者后，夏主任很明显认识到郑仁的水平
那之后，夏主任遇到难题，习惯性的开始找郑仁来掌一眼以她的脾气，能做到这一点，是很难的
“郑总，我这面有个患者，麻烦你来帮掌一眼？”夏主任说到
果然是这样，郑仁倒是无所谓，看一眼呗，能有啥大事
而且郑仁随着技能树的进展，也有需要多看患者，多积累临床经验
和急诊病房值班的钟敏打了个招呼，郑仁溜溜达达去了消化内科
急诊会诊，要求是五分钟之内必须到但像这种主任走私人关系的会诊，根本没时间限制，走的是人情夏主任的话也不着急，郑仁没必要急匆匆赶过去
来到消化内科，郑仁瞄了一眼医生办公室，没看见夏主任，便径直来到主任办公室门前，敲门进去
“郑总，来了”夏主任正在电脑上阅片，见郑仁进来，站起身说到
“夏主任，什么事儿？”郑仁问
“有这么个患者，我吃不准诊断，总是觉得有问题，你帮着掌一眼”夏主任随后把郑仁按到办公桌前，指着电脑上的上腹部CT说到：“你阅片水平高，这里是什么？”
郑仁仔细看片子，夏主任在一边说到：“患者主诉右上腹间断性绞痛7个月入院每周发作1次，每次疼痛1-3天患者疼痛时无恶心、呕吐，无发热、黄疸最近1次腹痛发作在1月前”
“嗯”郑仁右手滑动着鼠标滑轮，一边一帧帧片子仔细看着，一边询问
“入院前，有个B超”夏主任的业务很熟练，这个头疼的患者她也特别上心，辅助检查不用看单子，随口说出来：“腹部超声提示胆囊中上部有折叠，无胆囊结石，胆囊壁略有毛糙肝内外胆管无扩张，胆总管直径约”
“折叠？”郑仁沉吟
B超显示的胆囊折叠，不是按照字面理解，像是折纸一样把胆囊折起来
胆囊折叠，在临床上指的是胆囊粘膜的折叠现象
多见于慢性的胆囊炎患者，也有一部分为先天的发育异常有症状的话也就是一些消化系统的表现比如胀气等
而且患者胆囊壁略有毛糙，可以诊断为胆囊炎
“入院后给予头孢曲松抗炎治疗，十天后疼痛有明显好转，但上腹部CT却出现了结石”夏主任有些疑惑，眉头皱着
本来患者症状好转，应该可以出院了
出于谨慎，夏主任在患者出院前查了一个上腹部
没想到CT显示，患者的病情没有减轻，反而加重了！炎症略有好转，胆囊里却出现了结石
可是患者症状却没有加重，反而活蹦乱跳的，吵着出院
这种患者自诉症状与临床辅助检查相互违背的事情，不常见，每一次都要慎重对待
郑仁一帧帧的翻看上腹部CT片子，不再