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1122 系统诊断胆囊疾病的胃癌 (2/3)

主任,而绝对不会是自己,更不可能是刘天星
“正好,正好,郑总、王总,帮忙掌一眼”孙主任没忘记手术的事儿,郑仁在,那是最好的了,他连忙说到
“患者是66岁男患,体检发现胃壁肿物,考虑是胃癌,门诊收住院,检查没有术前紧急,这才做的手术”孙主任简单的介绍病史:“郑总,你帮忙掌一眼,我看着怎么不像胃癌呢?”
郑仁站到孙主任身后,探头看去
腹腔里黏连的很重,手术不知道进行了多久,游离的乱糟糟的不过胃壁附近的肿物已经露了个头,鲜血淋漓
“患者以前做过手术?有什么既往史?”郑仁问到
一般这么严重的黏连,都是从前做过手术或者受过外伤导致的
要不然不会这么重
“患者自诉的病史,没有做过手术,也没有重大的外伤史”住院总马上汇报道
“嗯?”郑仁又往前挤了挤,看了一眼患者的系统诊断
系统诊断和胃癌没有半毛钱的关系,却是胆囊的疾病——陈旧性胆囊破裂
这都是什么鬼?郑仁想了想,道:“孙主任,往上游离一下,看看胆囊区”
患者的自诉,只能作为一种参考有时候患者本身会忽视很多情况,这是临床上很常见的
说是没有重大外伤,这种自诉的可信度绝对不超过10%(注1)
孙主任怔了一下,为难的看着黏连的一塌糊涂的腹腔,小心翼翼的问到:“郑总,王总,要不你来搭把手?”
郑仁笑了笑,点了点头,道:“手术难度比较大,我让伊人上,可以么?”
孙主任自然不会反对,只是等一会罢了,也没什么
郑仁有些手痒,一早手术器械消毒,到现在还没用上呢这种难度的手术,正好用查尔斯博士送给自己的器械
“伊人,大外手术室,有台手术,来搭把手,顺便把手术器械带来”郑仁给谢伊人打了一个电话,便和王总开始刷手
“郑老板,你怀疑是什么?”一边刷手,王总一边问到
“患者腹腔黏连太重,没什么怀疑的,需要游离,做探查不过看着不像是胃癌,上去再说吧”郑仁也对大猪蹄子的诊断表示怀疑
胃上长东西,大猪蹄子却告诉自己是胆囊疾病,这不是扯淡呢么?不过郑仁现在对大猪蹄子的信任程度还是很高的,他没有简单的怀疑,而是决定要探查看一看
王总对郑仁的回答深以为然,他也是这么想的
这么重的黏连,要是排除手术,那就是患者受过外伤
先探查看一下,术中取个冰冻病理,大概率就能确认了
刷完手,穿衣服上台,普外二科的住院总直接让开位置,孙主任也站到了二助的地儿,等着郑仁上来
好久没看郑总做手术了,要是郑总不走,自己也不用这么担惊受怕的了,孙主任有些感叹
……
……
注1:很多患者检查发

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