2075 越治越重（下）

“对了，尿路刺激症状和膀胱挛缩在结核患者最为常见，又有低热和腹水，是这么判断的泌尿系结核？”苏云问道
“嗯”郑仁点头，“听说的情况，大家应该判断不是泌尿系结核吧”
“做了相关检查，不是泌尿系结核”苏云道，“患者存在多系统受累，需要考虑有无自身免疫病，但仅有ANA低滴度阳性，少量尿蛋白，补体轻度降低，此外没有更多证据”
“肾穿刺活检呢？”郑仁皱眉问到
“据说患者家属拒绝，一个恶心呕吐的病史，弄出来畸胎瘤，们就已经很不可思议了至于肾脏，估计们理解不上去”苏云苦笑了一下
“后来呢？”
“上一次全院会诊，多科查房考虑虽然不符合系统性红斑狼疮的诊断标准，但老古认为患者为青年女性，多系统受累，仍倾向于系统性红斑狼疮tiankong9♜……坚持”苏云说完，微微叹了口气
能力排众议，说明自己的诊断，这种人是有本事的，郑仁认可
苏云结交的住院总级别的人，先不说人品，水平都不错可以预见到的未来，一个一个都变成教授、带组这位古教授，就是其中之一
“可是患者用完药后，首日出现心悸，心率120次/分，心尖部可闻及第三心音奔马律”
奔马律是舒张期额外心音的一种，与第一心音、第二心音合在一起，组合成的韵律类似于奔马，所以叫做奔马律
当心肌严重受损的时候，会出现奔马律
郑仁听到苏云语气沉重的说这件事的时候，心情也低落下去
超剂量的环磷酰胺可能损伤心肌或者肾脏，要是用药后就出现奔马律，那就是环磷酰胺的事儿了
事实证明，古教授的坚持是错误的
这就是诊断性治疗的缺点，或者说是不可控性，尤其是风湿免疫科进行诊断性治疗的时候经常会出现的副作用
郑仁曾经做过几次诊断性治疗，最后都成功了
并不是因为诊断性治疗合理，而是因为有大猪蹄子在，郑仁靠着系统面板进行逆推，有了几分底气
而这位古教授所用的诊断性治疗，非但没有明确诊断，反而出现了严重的药物反应，导致心肌损伤
苏云说到这里，情况已经明确了
患者不明原因的出现腹痛、腹泻，来912就诊，考虑有可能是畸胎瘤导致的
可是切完之后发现病没好，反而更重了而全院会诊，大家束手无策，用了风湿免疫科的治疗方案后，已经开始心衰……
这就是越治越重的典型案例
说话中，两人来到妇科患者现在还在妇科住院治疗，不过要是找不到正确的诊断以及治疗方式，怕是患者很快就会去
“古教授的胆子挺大”郑仁最后肯定的说了一句
“胆子大是一方面，主要是水平高”苏云道，“要不说在