2280 我跟郑老板是有交情的

听邰主任的介绍，郑仁脑海里已经勾勒出来外科手术的做法
肝素化后，阻断腹主动脉、左髂总动脉、右髂内动脉、右股动脉切开右髂总动脉、右髂外动脉，取出IABP导管取出来后可以看见导管气囊扭曲，内部血栓形成
探查右髂总动脉内膜撕裂，撕裂从右髂总动脉开口至右髂内动脉开口处，右髂内动脉内膜套脱样撕裂，予7/0滑线修复
大概就是这么个手术过程，郑仁心里有数不过现在问题不在这儿，而在刚刚的手术上
“取管道的时候，没用多大的力气吧”郑仁担心的问道
这时候最怕的就是邰主任DSA造影之后取管道，用力拉扯，导致动脉内膜撕裂
要是那样的话，就麻烦了
“没有，没有”邰主任连连说到，“天天看您的手术直播，知道不能用蛮力解决问题”
郑仁点了点头，自己开手术直播间，还是有点用的
“试探了两下，发现卡的很厉害，就没敢乱动”邰主任像是犯了错误一样，说话的声音越来越小
“……”郑仁看着邰主任的背影，已经有了一种不好的预感
希望在是错的吧，那咋整
即便是IAPB导管嵌顿在髂动脉里，取出来的时候把血管内膜撕裂，也只好外科手术去缝合自己只是拔刀相助，没来由在这儿说三道四的
IABP是临床使用广泛的心脏辅助装置之一，其常见的并发症主要有下肢缺血、动脉损伤、局部感染和出血、气囊穿破等
而IABP脱机时，球囊反搏导管不能顺利撤出所致大血管医源性异物比较少见，就像是自己第一次去省城医大附院的时候遇到神经外科做手术把导丝给推进去的情况一样
这都是比较罕见的事情
在介入治疗中，常见的血管医源性异物，如支架、导丝、弹簧栓等，绝大多数都可经血管内用微型线圈摘取器摘出体外，需经外科手术取出的不多
当然，前提是这位邰主任别乱动
就怕在尝试的过程中没有经验，越做越错，越帮越忙
郑仁不自觉中，已经把没有临床经验的大帽子扣在地市级医院主任们的脑袋上，毫无心理障碍
医源性异物嵌顿于大血管，不及时处理，在血管内可引起继发性血栓、感染，甚至脏器及肢体缺血坏死当患者全身情况允许时，应予尽快取出
“嵌顿多久了？”郑仁随后问了一个关键性的问题
“不到2个小时”
还好，还好，真的是很巧，郑仁心里想到不超过3个小时，出现血栓的可能性与风险就会大幅度的降低
而邰主任自述没有反复拉扯，尝试暴力取出IABP管道，那么出现局部血管内膜撕裂的可能性也不大
试试看，应该没问题，但愿没问题
一路上，郑仁简单询问了一下人民医院的介入机器