第460章 一塌糊涂的辩证 (4/5)
衡这个面子当然要给,“那就听老师的”
咳嗽一声,杜衡慢慢的说道,“听好了,有一三十岁女性患者,无明显诱因下出现发热畏寒,稍有干咳,就诊于当地医院急诊科,反复予抗生素及激素等退热治疗,但热势反复,于午后为甚
经检查,病人无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛口干欲饮,舌暗,苔薄腻微黄,脉濡数,体温波动在℃—40℃,强调一点,病人无任何的发炎感染”
说完之后,杜衡看了两人一眼,“这道题不用书写,谁想好了谁举手回答就行”
两分钟后,小心机学生率先举手,“老师,您刚说病人无明显诱因发热,病人没有内在感染发炎,说明病人可能是在无意中外感风邪
只是期初症状不明显,拖得时间长了,才成了这个样子所以我诊断为外感发热”
杜衡没有做任何的表示,只是问了一句,“辩证思路是什么?”
“营卫失和”
“很好,坐下吧”
小心机学生有点懵,他没有明白杜衡这到底是什么意思自己说的到底是对是错,他也不给个回复
可是有了刚才的经历,他再也不敢张口询问
这是那个老实学生也举手了,“老师,我可以说吗?”
“可以,你说吧”
“病人无外在病症表现,而有反复发热、口干欲饮的特征,我认为这是内伤发热”
杜衡的眼神亮了一下,“内伤发热的类型很多,具体是哪一种?”
“火郁症”
“坐吧”
杜衡刚刚亮起的眼神又一次的恢复了平静
本来不说了的,现在非要死命的让说,现在好了,再次失望一次,何苦来哉
“你们好好的调整一下心情,我们进行最后一个问题”
“老师,你還没说我们剛才回答的怎麼样?”
“老师,你点评一下”
两个学生是真的慌了,杜衡这态度,很明显就是失望
可就算是死,也得让自己死个明白不是
两个学生眼巴巴的看着杜衡,就连李建卫也旁边说道,“小杜,你给这两孩子解释一下,要不然他们心里不服气,还以为我们是故意的呢”
杜衡习惯性的伸手开始敲桌面,但是突然想到身边是李建卫,是自己的老师,赶紧的把手又拿了下去
清了一下嗓子后说道,“脉证合参,我相信你们两位应该不陌生,在课堂上你们老师应该也说过、强调过这个
但是刚刚这个案例,你们就没有做到脉证合参,只是像西医一样,从症状上在推演病人病因”
杜衡声音很轻,没有大声的斥责,也没有轻浮的调侃取笑,只是平静的诉说
“病人现在症状不明显,除了发热,没有任何可供参考的症状,但是病人的体征检查,我刚才说的很清楚
舌暗,苔薄腻微黄,可知病人体内有湿热,且为热盛
《平湖脉学》、《脉经》、《素问》