第十八章 建议

糟心时刻一直持续到了第二天早上等到和吕志民交班，孙立恩才终于找到了一个能够替自己糟心的“受害者”
“麻烦”吕志民对于现在的情况做出了简单评价，然后无奈道，“院感那边怎么说了？”
“做培养，等mNGS对比”孙立恩摊了摊手，“对比结果我这儿还没收着信儿呢”他对吕志民道，“我估计吕主任你今天班上就能收到结果了，到时候再说吧”
mNGS结果出来的速度比较快，但采样培养就难说了不管是用PCR扩增特定片段对比，还是直接用琼脂培养皿，这都需要时间
吕志民翻了个白眼然后问道，“抢二床的情况怎么样了？抗生素有没有用？”
周军给田康用的抗生素是基于经验而采取的应急手段，亚胺培南合并阿莫西林克拉维酸钾的治疗手段本身就是个“求稳”的方案
亚胺培南是目前临床使用的抗生素中，细菌出现耐药率最低的特殊使用级抗生素平均%的耐药菌出现率让这种药物成为了对抗耐药菌的最佳武器之一
“目前看肯定是有些用的”孙立恩有些不确定的说道，“患者体温下来了，不过白细胞的水平还是挺高——目前还是没有其他的变化”
以经验来看，判断抗生素是否有效一般需要至少两天的观察时间如果抗生素效果不错，第二天就能有比较大的改善
如果耐药，患者的病变位置会继续加重感染，同时还可能出现更加严重的症状——比如菌血症或者脓毒症等重症感染的全身症状
要赶在事情发展到难以收拾之前判断出抗生素是否有效，这不光需要医生们多年的行医经验，更需要大量的数据支持、检验结果、药敏培养……以及一些好运气
对于在ICU内感染了耐药菌的患者来说，医生们的每一个操作和判断都至事关生死在ICU中感染了耐药菌，并且还表现为医院内获得性肺炎的患者，死亡率往往在60%以上
这样的威胁让所有ICU内的工作人员都把无菌意识当成了必须的操作准则，但这仍然无法完全避免ICU内发生这样的感染事件
“这种感染呢……吕主任你肯定比我们都有经验”孙立恩非常不厚道的把事儿推给了吕志民来处理状态栏在这个时候确实发挥不上用场，还不如让专业人士来处理专业问题“您多费心，这个患者情况还是比较特殊的……”
孙立恩大概说了一遍田康身上霍奇金淋巴瘤缩小的事儿，吕志民脸上的表情顿时更复杂了
“这种肿瘤患者啊……”他嘬着牙花子无奈道，“这样的患者本来免疫系统就弱，病毒感染再加个可能的耐药菌，这老天爷都看他不顺眼呐”
“老天爷都看他不顺眼”，这当然只是个感慨但毫无疑问，这样的感慨是非常切合实