得不说，人的命运有时候也许就因为一次抉择而改变
艾丽当年没有娄主任的魄力与先见，最终愣是到了五十岁，仍然还是个主治医师
如果不出意外，她到55岁，将会在主治这个级别退休
论诊疗经验，艾丽医生算是丰富无比了
到底是什么样的病人，能让她束手无策？
周灿跟着护士快步走向急诊大厅
隔着老远就看到一个女家属趴在患者的床边哭泣，另外几个家属也是个个神情悲伤，焦急
艾丽医生正在给患者做着各种检查
目前应该还没查清楚是什么问题引起休克，所以没有冒然做出急救措施
在急诊科，大致可以把病人的死亡分为三个进程
重症，休克，死亡
普通医生遇到患者休克时，多半会感到慌乱无比，但是对于艾丽医生来说，这种场面每天都能遇到甚至一天能够遇到很多次
图雅的急诊量惊人，即便休克症人只占百分之一，一天也能接诊到好几例休克病人了
“艾医生，这个病人是怎么啦？”
周灿挤开围在便携式急救床前的家属，跟艾丽打招呼的同时，他已经开始打量病床上的患者了
“据家属反应，患者排黑便近一个月，今晨吃早餐时突然流出鼻血，然后神智不清，摔倒在地上家属担心叫急救车会延误病情，直接用自家的车把患者送来咱们医院就诊”
艾丽简单介绍了一下患者的病史
排黑便，意味着消化道出血
患者吃早餐时突然出鼻血，难道是上消化道出血？
周灿暗自观察患者的外貌，脸色、嘴唇苍白，无血色，神志还算清醒，脸上的表情略显痛苦脖子、手臂等处未见皮疹和瘀斑巩膜无黄染
他伸手摸了一下患者的脖子，浅表淋巴结无明显肿大
甲状腺也正常
试着按压患者的胸部，患者并无明显压痛
“患者的体温36.7度，脉搏100次/分，呼吸21次/分，血压90/”
艾丽把患者的基本体征查完了以后，告知周灿
医生的水平还真不是谁的年龄大，谁就更厉害
周灿来了后，她明显把周灿当成了主心骨
“他的血压明显已经偏低了，抽血化验了吗？知道血型后，得让血库那边准备好血浆，我估计肯定要输血补液”周灿说话间，仍在给患者做着体格检查
医生的水平高低，有时候主要体现在细节上
同样给患者做体格检查，可能有的人只是照本宣科式的按流程走一遍
高明的医生，却能通过患者的肤色、精神、神态、体形、胸肺叩音等等，加以综合诊断与研判
正常人的血压一般在120/80mmHg左右
患者的收缩压降到了90，这已经十分危险
如果做了血检，周灿甚至可以根据血色素推断出患者的大致失血量
当务之急就是查明患者的出血源，想办法止血
否则，出血止